بعد زيارتكم أو استشارتكم لطبيب عام أو مختص، هل تعلمون كم يتم تعويضكم عن مصاريف أتعاب الطبيب ؟
بمن الاتصال ؟
لكم حرية اختيار الطبيب العام أو المختص حسب حالتكم الصحية وبعد إجراء الاستشارة الطبية، يجب عليكم توجيه ورقة العلاج للتعاضدية التي تنتمون إليها قصد التعويض اللاحق.
التعويض أو التحمل
يتم التعويض اللاحق عن مصاريف الاستشارات الطبية لدى الطبيب العام أو المختص عن طريق التعاضديات بنسبة 80 % من التعريفة الوطنية المرجعية على الشكل التالي :
|
|
التعريفة الوطنية المرجعية المعتمدة من طرف الصندوق |
قيمة التعويض الذي سيتوصل به المؤمن (80%) |
|
الطبيب العام |
80 |
64 |
|
الطبيب المختص |
150 |
120 |
يشار إلى ان تعريفة الزيارة المنزلية للطبيب العام هي 120 درهم و الطبيب المختص هي 190 درهم و يتم التعويض عنها بنسبة 80 بالمائة . اذا كنتم منخرطين بالتعاضدية و تستفيدون من التغطية التكميلية ستعرف قيمة التعويض ارتفاعا بسبب اضافة المبالغ المسترجعة من القطاع التكميلي الذي تدبره التعاضديات.
.
تكوين ملف التعويض
لتكوين ملف التعويض، يجب إيداع أو إرسال الوثائق التالية للتعاضدية التي تنتمون إليها:
- ورقة العلاج معبأة ومؤشر عليها من طرف الطبيب المعالج و /او الصيدلي
- الوصفة الطبية مؤشر عليها من طرف الطبيب المعالج و تضم هوية المستفيد من العلاج في حالة توفرها
- الثمن العمومي لبيع الدواء ورقمه التسلسلي في حالة وصف أدوية للمؤمن
- نسخة من قرار الاعفاء من الحصة المتبقية على عاتق المؤمن في حالة اصابته بمرض مزمن او طويل الأمد يتم تحمله بنسبة 100 بالمائة من طرف الصندوق